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移碼突變是一種由非3倍數核苷酸（1、2、4、5...個堿基）在基因編碼區的插入或缺失（Indels）引起的基因突變。其本質在于破壞三聯體密碼子的連續性，導致閱讀框偏移（Reading Frame Shift），使突變點下游的氨基酸序列wan全改變或提前終止（圖1）。
| 誘因 | 分子過程 | 案例 |
|---|---|---|
| 自發錯誤 | DNA復制滑移（如重復序列區） | 微衛星不穩定腫瘤 |
| 化學誘變劑 | 吖啶類染料插入雙鏈 → 復制時堿基錯配 | 實驗室誘導突變 |
| 物理損傷 | 輻射/活性氧致堿基斷裂 → 修復時非3倍數缺失 | 紫外線相關皮膚癌 |
| 基因編輯 | CRISPR/Cas9誘導DSB → NHEJ修復引入Indels | 基因敲除動物模型 |
關鍵特征：突變越靠近基因5'端，對蛋白功能破壞越大（>80%序列改變）。
翻譯錯誤：
閱讀框偏移導致錯義氨基酸插入（如jing氨酸→終止密碼子）。
肽鏈截短：
提前出現終止密碼子（UAA/UAG/UGA） → 產生無功能截短蛋白（圖2）。
異常折疊：
錯誤氨基酸序列致蛋白空間結構崩潰（如囊性纖維化ΔF508突變）。
| 疾病類型 | 相關基因 | 突變形式 | 致病機制 |
|---|---|---|---|
| 遺傳病 | CFTR | 3-bp缺失（ΔF508） | 氯離子通道功能喪失 → 囊性纖維化 |
| DMD | 外顯子缺失 | 肌營養不良蛋白缺失 → 杜氏肌wei縮 | |
| 癌癥 | TP53 | 1-bp插入（密碼子248） | p53抑癌功能喪失 → 多癌種 |
| 自身免疫病 | NOD2 | 3020insC | 免疫應答失調 → 克羅恩病 |
CRISPR/Cas9技術通過NHEJ修復刻意誘導移碼突變以實現基因敲除（KO），但實驗中常出現突變后蛋白持續表達的反常現象：
| 原因 | 分子機制 | 解決方案 |
|---|---|---|
| 抗體特異性不足 | 抗體識別截短蛋白表位 → 假陽性信號 | 使用N端抗體 |
| 移碼位置靠近3'端 | 突變點后仍保留部分功能域（如激酶活性區） | 設計靶向5'端gRNA |
| 截短蛋白逃逸降解 | 缺乏降解信號（如PEST序列） → 穩定存在 | 聯合蛋白酶抑制劑 |
| 遺傳補償效應 | 同源基因代償性上調（如smn1突變致smn2激活） | 雙基因敲除 |
| 可變剪切繞過 | 外顯子跳躍產生新異構體 → 恢復閱讀框 | 靶向保守外顯子 |
| 無義介導降解（NMD）失效 | 終止密碼子位于最后外顯子 → 逃避NMD識別 | 誘導外顯子跳躍 |
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